Dolor al levantar el brazo, al dormir de lado, al peinarte… La tendinitis de hombro tiene nombre, tiene causa y tiene tratamiento de fisioterapia efectivo sin cirugía en la gran mayoría de los casos.
El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo humano. Esa libertad de movimiento tiene un precio: es también la más inestable y, por tanto, la más susceptible de sufrir problemas cuando algo falla en su equilibrio muscular.
En Plexum somos una clínica de fisioterapia de referencia en Carabanchel, la tendinitis de hombro es una de las consultas más frecuentes, y llega en perfiles muy distintos: el deportista que juega a pádel los fines de semana, el administrativo que lleva años con los hombros encogidos frente a la pantalla o la persona mayor que siente que el hombro ya «no es el de antes».
El hombro no es una sola articulación: es un complejo formado por cuatro articulaciones que trabajan juntas (glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escápulotorácica).
El manguito rotador es el protagonista: un conjunto de cuatro músculos —supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular— cuyos tendones envuelven la cabeza del húmero y la mantienen centrada en la cavidad glenoídea mientras el brazo se mueve. Cuando cualquiera de estos tendones se irrita, se inflama o se desgasta, aparece la tendinitis / tendinopatía.
Los síntomas de la tendinitis de hombro va a depender de qué tendón o tendones estén afectados. También existen otras patologías que pueden dar un dolor parecido, pero para ello usamos test ortopédicos que nos permiten realizar un diagnóstico diferencial en el dolor de hombro.
Aquí dejamos las cuatro tendinitis de hombro más habituales:
La tendinitis de hombro tiene un perfil clínico bastante reconocible:
Sin embargo, hay señales que merecen mayor atención para descartar una rotura del manguito rotador, lesión nerviosa o luxación:
En el tratamiento de la tendinitis de hombro lo primero es escuchar. Porque cada hombro cuenta una historia distinta (como ya hemos visto) y nos dará una orientación del posible origen.
En nuestra clínica de fisioterapia en Carabanchel, el tratamiento es completamente personalizado y sigue una secuencia lógica:
Valoramos con tests ortopédicos específicos para identificar qué estructura está implicada, análisis del movimiento escapular y de la cadena cinética del hombro.
En las fases agudas de tendinitis de hombro hay que reducir sintomatología mediante terapia manual (movilización glenohumeral, trabajo de tejidos blandos, puntos gatillo del manguito rotador...), kinesiotaping para mejorar el centrado de la cabeza humeral...
El ejercicio excéntrico es el protocolo con mayor respaldo científico para la tendinopatía. Consiste en cargar el tendón en su fase de elongación, estimulando la reorganización del colágeno y la recuperación de la resistencia mecánica del tendón.
La escápula es la base desde la que trabaja el hombro. Una escápula mal controlada genera rozamiento y sobrecarga sobre el manguito. Su corrección es fundamental para evitar recaídas.
Para prevenir tendinitis de hombro futuras educamos sobre cómo coger peso, cómo posicionar el hombro en el trabajo, cómo calentar antes de jugar a pádel o nadar... El hombro tratado es más fuerte que el original si el proceso se completa bien.
La mayoría de las tendinitis de hombro no son accidentales: son el resultado acumulativo de hábitos que, corregidos a tiempo, se pueden evitar.
Estas son algunas indicaciones de prevención generales para tendinitis de hombro:
