La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor de talón en adultos, y en nuestra clínica de fisioterapia en Carabanchel la vemos a diario: en corredores que han aumentado su kilometraje, en personas que trabajan muchas horas de pie y en quienes simplemente un día empezaron a notar esa molestia y ya no se fue.
Si cada mañana, al dar los primeros pasos del día, sientes un pinchazo agudo en el talón que hace que tengas que apoyarte en la pared hasta que el pie «calienta», muy probablemente estás experimentando fascitis plantar.
Si el primer paso al levantarte es lo peor del día, estás en el lugar correcto. La fascitis plantar tiene tratamiento eficaz y en la mayoría de los casos no necesita cirugía ni reposo total.
La fascia plantar es una banda de tejido conjuntivo denso que recorre la planta del pie desde el talón hasta los dedos. Su función es actuar como un arco elástico: se tensa cuando el pie impacta con el suelo y se libera durante el despegue, devolviendo energía y amortiguando la carga. Sin ella, el pie colapsaría con cada paso.
Cuando esta fascia se somete a una carga excesiva o repetitiva, se producen microtraumatismos en su inserción en el hueso del talón (calcáneo). El proceso de reparación nocturna de esos microtraumatismos explica el dolor matutino: la fascia se retrae mientras dormimos, y al dar el primer paso, se estira bruscamente sobre tejido aún inflamado. Es un dolor muy reconocible. Esto es lo que conocemos como fascitis plantar.
No, aunque van frecuentemente de la mano. El espolón calcáneo es un depósito de calcio visible en radiografía que se forma en la inserción de la fascia plantar al talón. Puede estar presente sin causar ningún dolor (hay personas con espolón que no tienen fascitis y personas con fascitis sin espolón visible).
El espolón en sí no es la causa del dolor: es la respuesta del tendón a la tracción repetida. El tratamiento en ambos casos es el mismo.
¿Quién tiene más posibilidades de sufrir fascitis plantar? Aquí tienes los factores de riesgo más relevantes.
Durante décadas, el tratamiento estándar de la fascitis plantar fue el reposo, el hielo y los antiinflamatorios.
Hoy sabemos que eso solo trata el síntoma, no la causa. La evidencia científica más actual apunta a la carga progresiva —específicamente el ejercicio excéntrico— como la intervención más eficaz a medio y largo plazo.
¿Qué significa? Que la fascia plantar necesita carga para regenerarse: si no se somete a tensión controlada y progresiva, el tejido no se reorganiza y el dolor persiste. En Plexum, el tratamiento de fisioterapia y podología de la fascitis plantar incluye:
Analizamos el tipo de pisada, la rigidez de la cadena posterior, la fuerza muscular del pie y la historia de calzado. Si existe un componente podológico importante, lo coordinamos con nuestro servicio de podología.
Terapia manual del tejido plantar, movilización de la articulación subastragalina y kinesiotaping funcional para descargar la inserción de la fascia durante las primeras sesiones.
Ejercicios en escalón con descenso de talón controlado, progresando en carga e intensidad a lo largo de semanas. Es la intervención con mayor respaldo científico.
Fortalecimiento de la musculatura del pie para distribuir mejor la carga y reducir la dependencia de la fascia plantar como única estructura de soporte.
Protocolo de retorno al running o a la actividad laboral de pie con criterios objetivos, no solo basado en "cómo me siento".
Esta es la pregunta más frecuente de los corredores que llegan a nuestra consulta con fascitis plantar.
La respuesta, en la mayoría de los casos, es no: no tienes que parar completamente. Sí tienes que reducir el volumen, cambiar la superficie (menos asfalto, más tierra o hierba), adaptar el calzado y añadir el trabajo de carga que mencionamos.
El reposo total no rehabilita la fascia: la mantiene débil y propensa a volver a lesionarse en cuanto retomes la actividad.
En casos rebeldes que no responden bien a la fisioterapia convencional las plantillas personalizadas, diseñadas por nuestros podólogos tras un estudio biomecánico, pueden ser un complemento muy útil especialmente en personas con alteraciones de la pisada que sobrecargan la fascia de forma estructural.
